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Composición:
Cada comprimido recubierto contiene: Metformina Clorhidrato 500 mg; Glibenclamida 5 mg. Excipientes c.s.
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Acción Terapéutica:
Antidiabético oral.
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Indicaciones:
Glidanil-G está indicado como terapia de segunda línea cuando la dieta, el ejercicio y el tratamiento inicial con una sulfonilurea o metformina no permiten alcanzar un control glicémico adecuado en pacientes con diabetes tipo 2.
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Posología:
Vía de administración: oral. Como sucede con cualquier agente hipoglicemiante, la dosis debe ajustarse para cada caso individual. Es recomendable iniciar el tratamiento con una dosis baja, la cual se incrementa gradualmente de acuerdo a los resultados de los exámenes de laboratorio. Glidanil-G puede cambiarse por cualquier tratamiento hipoglicemiante sin ningún período de transición. En caso de que el tratamiento previo haya sido con una sulfonilurea de acción prolongada, los pacientes deben monitorearse para detectar y tratar algún episodio de hipoglucemia debido al traslapamiento de los efectos terapéuticos. Las tabletas deben administrarse justo antes de los alimentos en 1 ó 2 tomas al día en el desayuno o en la comida. Inicio del tratamiento: cuando la dieta y el ejercicio por sí solos no logran el control adecuado de la glicemia, se recomienda iniciar con 1 tableta de de 1.25 mg/250 mg 1 vez al día. La administración de esta dosis 2 veces al día puede emplearse en pacientes con hemoglobina glicosilada mayor de 9% o glicemia en ayuno mayor de 200 mg/dl. Se sugieren incrementos de la dosis diaria de 1.25 mg/250 mg cada 2 semanas hasta obtener el control deseado. La presentación de 5 mg/500 mg no se recomienda como dosis inicial debido al riesgo de hipoglicemia. En pacientes sin un control adecuado con sulfonilurea o metformina sola se recomienda iniciar con la dosis de 2.5 mg/500 mg o 5 mg/500 mg 2 veces al día (en el desayuno y la comida). La dosis de los fármacos presentes en la combinación no debe exceder las dosis diarias de los medicamentos por separado que se tomaban previamente. El ajuste de la dosis debe hacerse por incrementos no mayores de 5 mg/500 mg hasta alcanzar un control glucémico óptimo o una dosis máxima de 20 mg/2000 mg. El uso de este producto no excluye el cumplimiento de las indicaciones dietéticas e higiénicas de la diabetes mellitus.
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Efectos Colaterales:
Relacionadas con metformina: Trastornos gastrointestinales como náuseas, vómitos, diarrea, flatulencia, dispepsia, dolor abdominal e hiporexia, los cuales se presentan frecuentemente al inicio del tratamiento y se resuleven espontáneamente en la mayoría de los casos. Sabor metálico. Raramente se ha reportado eritema leve. El tratamiento a largo plazo puede disminuir las concentraciones séricas de vitamina B12 generalmenete sin repercusión clínica. La acidosis láctica es una complicación muy rara (ver Precauciones). Relacionadas con glibenclamida: Hipoglucemia. Prurito, urticaria y rash maculopapilar. Se han reportado algunos casos de fotosensibilidad. Raramente trastornos gastrointestinales. Aumento de las enzimas hepáticas y colestasis hepática. trastornos hemáticos reversibles como leucopenia, trombocitopenia y raramente agranulocitosis, anemia hemolítica, aplasia de médula ósea y pancitopenia. Porfiria. Se han reportado casos aisaldosde hiponatremia. En algunos casos puede observarse elevación de la cretainina sérica y de la urea. La glibenclamida tiene efecto disulfiram.
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Contraindicaciones:
Glidanil-G no debe usarse en los casos siguientes: pacientes con hipersensibilidad a la metformina, glibenclamida u otras sulfonamidas, alcoholismo (riesgo elevado de acidosis láctica). Condiciones que requieren control intensivo de la glucemia como la deshidratación, cetoacidosis, estado hiperosmolar, infecciones graves, cirugía mayor, trauma severo, quemaduras; en estas condiciones la insulina es el tratamiento de elección. Insuficiencia cardíaca congestiva o infarto agudo del miocardio reciente. Enfermedad grave del hígado o insuficiencia hepática (reducción del metabolismo de metformina y del lactato). Enfermedad vascular periférica grave. Enfermedad pulmonar grave con insuficiencia respiratoria (riesgo de hipoxemia y desarrollo de acidosis). Presencia de cualquier forma de acidosis. Estudios radiológicos que implican la administración de medios de contraste yodados por vía intravascular. Se recomienda suspender Glidanil-G antes del procedimiento y reiniciarlo 48 horas después y sólo si se confirma que la función renal es normal. Enfermedad renal grave e insuficiencia renal (creatinina sérica > 1.5 mg/dl en hombres y > 1.4 mg/dl en mujeres). Diabetes mellitus tipo 1 (insulinodependiente). Cirugía mayor. Porfiria. Embarazo. Lactancia. Administración simultánea con miconazol (incremento del riesgo de hipoglucemia).
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Precauciones:
Debe administrarse con precaución en los siguientes casos: Condiciones que predispongan a hiperglucemia como fiebre alta, hipercortisolismo no controlado o estrés psicológico (puede requerirse monitoreo glucémico más frecuente y ajuste de la dosis o cambiar a insulina en caso de no lograr el control adecuado de la glucemia). Condiciones que predispongan a hipoglucemia como desnutrición, insuficiencia adrenal o pituitaria y condiciones debilitantes (pùede requerirse monitoreo glucémico más frecuente y ajuste de la dosis). Paciente diabético anciano (mayor riesgo de acidosis láctica). Trastornos gastrointestinales, por ejemplo, diarrea, vómito y obstrucción intestinal en las que puede reducisrse el vaciamiento gástrico y requerir ajuste de la dosiso tratamiento con insulina. En los casos de hipotiroidismo sin control adecuado se requiere el ajuste de la dosis.
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Presentaciones:
Envase conteniendo 30 comprimidos.
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